Nortriptyline 25mg Hydrochloride Použití, vedlejší účinky a dávkování. Cena v internetové lékárně. Generické léky bez předpisu.

Nortriptylin 25 mg je lék na předpis používaný k léčbě deprese. Může být také použit k pomoci pacientům přestat kouřit.

• Nortriptyline je dostupný pod různými značkami: Pamelor a Aventyl.

Dávkování nortriptylinu:

Dávkování pro dospělé a děti:

Kapsle

• 10 mg
• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Orální roztok

• 10 mg/5 ml

Úvahy o dávkování – mělo by být uvedeno následovně :

Deprese

Dospělí

• 25 mg perorálně každých 6-8 hodin, ne více než 150 mg denně

Úvahy o dávkování:

• Celková denní dávka může být podána před spaním
• Chcete-li léčbu přerušit, postupně snižujte dávku, abyste minimalizovali výskyt abstinenčních příznaků a umožnili detekci znovu se objevujících příznaků

Pediatrická

• Děti do 6 let: bezpečnost a účinnost nebyla stanovena
• Děti 6-12 let: 1-3 mg/kg denně orálně každých 6-8 hodin, nebo 10-20 mg denně orálně rozdělené 6-8 hodin
• Děti 12 let: 30-50 mg perorálně každý den, rozdělená nebo jednorázová dávka
• Viz varování černé skříňky

Geriatrický

• Počáteční: 30-50 mg perorálně jednou denně nebo v rozdělených dávkách, může se zvýšit na 75-100 mg denně, pokud je tolerováno

Chronická kopřivka, noční svědění, angioedém (off-label)

• 75 mg denně perorálně

Odvykání kouření (mimo označení)

• 25 mg perorálně každý den, začněte 1–2 týdny před datem ukončení, lze upravit na 75–100 mg/den 10–28 dní před zvoleným datem ukončení, upravit dávku na 75–100 mg/den, pokračovat v léčbě 12 týdnů nebo déle po dni vysazení

ADHD (mimo označení)

Dospělí

• 25 mg perorálně každých 6-8 hodin

Pediatrická

• 0,5 mg/kg denně perorálně, upraveno na maximum 2 mg/kg denně nebo 100 mg, podle toho, která dávka je nižší

Postherpetická neuralgie (off-label)

• Mírné až středně závažné: sledujte pacienty kvůli nežádoucím účinkům
• Závažné: úprava dávkování není nutná, neopakujte častěji než každé 2 týdny, pokud jsou nutné opakované cykly, zvažte alternativní léčbu
• 10-25 mg perorálně před spaním, může se zvyšovat každých 3-5 dní v přírůstcích po 10 mg každý den až na 160 mg před spaním nebo rozděleno každých 12 hodin, pokud je tolerováno

Noční enuréza (mimo označení)

Pediatrická

• Děti 6-7 let (20-25 kg): 10 mg perorálně před spaním
• Děti 8-10 let (26-35 kg): 10-20 mg perorálně před spaním
• Děti starší 11 let (36–54 kg): 25–35 mg perorálně před spaním

Nežádoucí účinky spojené s užíváním Nortriptylinu zahrnují následující:

• únava
• letargie
• ospalost
• slabost
• suchá ústa
• zácpa
• rozmazané vidění
• míchání
• úzkost
• bolest hlavy
• potíže se spánkem (nespavost)
• nevolnost
• zvracení
• pocení
• závratě při stání
• Změny EKG
• rychlý srdeční tep
• zmatek
• extrapyramidové příznaky (nepřetržité křeče a svalové kontrakce, motorický neklid, ztuhlost, pomalý pohyb, třes a nepravidelné trhavé pohyby)
• závrať
• necitlivost a brnění
• zvonění v uších (tinnitus)
• vyrážka
• zvýšené jaterní funkce
• sexuální dysfunkce
• záchvat
• snížení počtu bílých krvinek (agranulocytóza)
• zvýšení počtu bílých krvinek (eozinofilie)
• úbytek bílých krvinek (leukopenie)
• snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie)
• zadržování vody (syndrom nevhodného antidiuretického hormonu, SIADH)

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou se vyskytnout další. Další informace o nežádoucích účincích získáte u svého lékaře.

Pokud váš lékař používá tento lék k léčbě vaší bolesti, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás kvůli nim sledovat. Nezačínejte, nezastavujte ani neměňte dávkování jakéhokoli léku, dokud se nejprve neporadíte se svým lékařem, poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce nortriptylinu patří:
  • astemizol
  • cisaprid
  • disopyramid
  • dronedaron
  • ibutilid
  • indapamid
  • iobenguane I 123
  • isokarboxazid
  • pentamidin
  • fenelzin
  • pimozid
  • prokainamid
  • prokarbazin
  • chinidin
  • safinamid
  • selegilin
  • sotalol
  • terfenadin
  • thioridazin
  • tranylcypromin
• Nortriptylin má vážné interakce s nejméně 125 různými léky.
• Nortriptylin má mírné interakce s nejméně 358 různými léky.
• Nortriptylin má mírné interakce s nejméně 77 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto přípravku informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech přípravcích, které používáte. Mějte s sebou seznam všech svých léků a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Obraťte se na svého zdravotníka nebo lékaře o další lékařskou pomoc nebo pokud máte zdravotní otázky, obavy nebo další informace o tomto léku.

Varování

• V krátkodobých studiích antidepresiva zvyšovala riziko sebevražedného myšlení a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých (do 24 let), kteří užívali antidepresiva k léčbě závažných depresivních poruch nebo jiných psychiatrických onemocnění.
• Toto zvýšení nebylo pozorováno u pacientů ve věku nad 24 let; mírný pokles sebevražedného myšlení byl pozorován u dospělých starších 65 let
• U dětí a mladých dospělých je třeba zvážit rizika a přínosy užívání antidepresiv
• Pacienti by měli být pečlivě sledováni kvůli změnám chování, klinickému zhoršení a sebevražedným tendencím; toto by mělo být provedeno během prvních 1-2 měsíců léčby a úpravy dávkování
• Rodina pacienta by měla sdělit poskytovateli zdravotní péče jakékoli náhlé změny v chování
• Zhoršující se chování a sebevražedné tendence, které nejsou součástí příznaků, mohou vyžadovat přerušení léčby
• Tento lék není schválen pro použití u dětských pacientů
• Tento lék obsahuje nortriptylin. Neužívejte Pamelor nebo Aventyl, pokud jste alergický na nortriptylin 25 mg nebo na kteroukoli složku obsaženou v tomto léku
• Uchovávejte mimo dosah dětí. V případě předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo kontaktujte Poison Control Center

Kontraindikace

• Přecitlivělost
• Jakékoli léky nebo stavy, které prodlužují QT interval
• Akutní zotavení po infarktu myokardu
• Současné podávání se serotonergními léky
  • Souběžně s IMAO nebo do 14 dnů od nich (serotoninový syndrom)
  • Zahájení podávání nortriptylinu u pacienta, který je léčen linezolidem nebo intravenózní methylenovou modří, je kontraindikováno z důvodu zvýšeného rizika serotoninového syndromu
  • Pokud je nutné podat linezolid nebo intravenózně methylenovou modř, okamžitě přerušte podávání nortriptylinu a sledujte toxicitu pro centrální nervový systém; může pokračovat v užívání nortriptylinu 24 hodin po poslední dávce linezolidu nebo methylenové modři nebo po 2 týdnech sledování, podle toho, co nastane dříve

Účinky zneužívání drog

• Nebyly poskytnuty žádné informace

Krátkodobé účinky

• Může způsobit sedaci, která může narušit fyzické nebo duševní schopnosti; buďte opatrní při provádění úkolů, které vyžadují duševní bdělost (obsluha těžkých strojů)
• Viz "Jaké jsou vedlejší účinky spojené s užíváním přípravku Nortriptylin 25 mg?"

Dlouhodobé účinky

• Zlomeniny kostí byly spojeny s léčbou antidepresivy; zvážit možnost zlomenin kostí u pacientů, pokud se u pacienta léčeného antidepresivy objeví nevysvětlitelná bolest kostí, otok, modřiny nebo bodová citlivost
• Viz "Jaké jsou vedlejší účinky spojené s užíváním nortriptylinu?"

Upozornění

• Buďte opatrní u pacientů se zvětšením prostaty, retencí moči/GI, hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza), záchvatovými poruchami, mozkovým nádorem, poruchou dýchání nebo bipolární poruchou/mánií (může zhoršit psychózu)
• Klinické zhoršení a sebevražedné myšlenky se mohou objevit navzdory medikaci u dospívajících a mladých dospělých (18-24 let)
• Potenciálně život ohrožující serotoninový syndrom hlášený při současném podávání s léky, které zhoršují metabolismus serotoninu (zejména inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), včetně nepsychiatrických inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO), jako je linezolid a intravenózní methylenová modř)
• Riziko anticholinergních vedlejších účinků, jako je průjem, hyperaktivní močový měchýř a inkontinence, astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Může způsobit útlum kostní dřeně (vzácné)
• Může způsobit nízký krevní tlak, když vstanete (ortostatická hypotenze)
• Může způsobit sedaci, která může narušit fyzické nebo duševní schopnosti; buďte opatrní při provádění úkolů, které vyžadují duševní bdělost (obsluha těžkých strojů)
• Riziko dilatace oční zornice (mydriáza), která může vyvolat záchvat s uzavřeným úhlem u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem s anatomicky úzkými úhly bez zjevné iridektomie
• Může způsobit sedaci a narušit fyzické nebo duševní schopnosti
• Odebírejte postupně
• Zlomeniny kostí byly spojeny s léčbou antidepresivy; zvážit možnost zlomenin kostí u pacientů, pokud se u pacienta léčeného antidepresivy objeví nevysvětlitelná bolest kostí, otok, modřiny nebo bodová citlivost
• Používejte opatrně u pacientů, kteří by netolerovali časté epizody nízkého krevního tlaku, včetně pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, sníženým krevním objemem (hypovolemie) nebo se souběžnou medikací, která predisponuje k nízkému krevnímu tlaku nebo pomalému srdečnímu tepu.
• Buďte opatrní u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, diabetes mellitus (může změnit regulaci glukózy), poškození jater nebo ledvin a starší osoby
• Náhlé přerušení nebo přerušení léčby antidepresivy bylo spojeno se syndromem z vysazení, který může zahrnovat zvracení, průjem, bolesti hlavy, závratě, zimnici, třes, necitlivost a brnění, ospalost, únavu a poruchy spánku
• Může zvýšit riziko nežádoucích účinků spojených s elektrokonvulzivní terapií; pokud je to možné, přerušte léčbu před elektrokonvulzivní léčbou
• Vzhledem k riziku lékové interakce s anestezií a srdeční arytmií se doporučuje přerušení léčby před plánovanou operací

Těhotenství a kojení

• Nortriptylin 25mg používejte během těhotenství pouze v případě ohrožení života, kdy není k dispozici žádný bezpečnější lék. Existují pozitivní důkazy o riziku lidského plodu
• Nortriptylin se vylučuje do mateřského mléka, nekojte. Americká asociace pediatrů uvádí, že účinek na kojené děti není znám, ale může být znepokojivý