Clonidine 0.1mg Použití, vedlejší účinky a dávkování. Cena v internetové lékárně. Generické léky bez předpisu.

Clonidin 0,1 mg je lék na předpis, který se používá samostatně nebo s jinými léky k léčbě vysokého krevního tlaku, ke snížení krevního tlaku, aby se zabránilo mrtvici, srdečním infarktům a problémům s ledvinami. Clonidin 0,1 mg se také používá off-label k léčbě abstinenčních příznaků alkoholu, odvykání kouření, syndromu neklidných nohou, Tourettova syndromu a abstinenčních příznaků opioidů.

• Klonidin patří do třídy léků (centrálních alfa agonistů), které působí v mozku ke snížení krevního tlaku. Funguje tak, že uvolňuje krevní cévy, takže krev může snadněji proudit.
• Clonidin je dostupný pod různými značkami: Catapres, Catapres-TTS, Duraclon, Jenloga a Kapvay.

Dávkování pro dospělé a děti

Injekční roztok

• 100 mcg/ml
• 500 mcg/ml

Náplast s prodlouženým uvolňováním

• 0,1 mg/den
• 0,2 mg/den
• 0,3 mg/den

Tablet, okamžité uvolnění

• 0,1 mg
• 0,2 mg
• 0,3 mg

Tablet s prodlouženým uvolňováním

• 0,1 mg

Úvahy o dávkování – mělo by být uvedeno následovně :

Hypertenze

Tableta s okamžitým uvolňováním

• 0,1 mg perorálně každých 12 hodin
• Rozsah: 0,1-0,2 mg/den každých 12 hodin, ne více než 2,4 mg/den

Transdermální náplast

• Aplikujte 1 náplast každých 7 dní, začněte s 0,1 mg; zvýšení o 0,1 mg po každém 1-2 týdenním intervalu; obvyklé rozmezí dávek je 0,1-0,3 mg každý týden
• Děti starší 12 let

Tablety s okamžitým uvolňováním

• 0,2 mg/den perorálně rozděleno každých 12 hodin; zvyšovat každý týden; rozmezí udržovací dávky, 0,2-0,6 mg/den každých 12 hodin; nesmí překročit 2,4 mg/den

Transdermální náplast

• zpočátku 0,1 mg náplast každých 7 dní; může se zvyšovat o týdenní přírůstky 0,1 mg po 1-2 týdnech, pokud nebylo dosaženo požadovaného snížení krevního tlaku; nepřekračovat 0,6 mg/týden (2 klonidin 0,3 mg náplasti)

Děti do 12 let

• Tablety s okamžitým uvolňováním a transdermální náplast: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena

Geriatrický

• tablety s okamžitým uvolňováním: 0,1 mg perorálně před spaním

Úvahy o geriatrickém dávkování

• Nedoporučuje se jako rutinní léčba hypertenze (Beersova kritéria)
• Možnost ortostatické hypotenze a nepříznivých účinků na centrální nervový systém
• Může způsobit nižší srdeční frekvenci
• Rakovinová bolest
• Epidurální infuze

Silná bolest u pacientů s rakovinou, která není dostatečně zmírněna samotnými opioidními analgetiky

Počáteční

• 30 mcg/hod, upravte dávku podle potřeby pro úlevu od bolesti nebo přítomnost vedlejších účinků
• Omezené údaje o dávkách přesahujících 40 mcg/hod

Epidurální infuze je považována za doplněk k intraspinální léčbě opiáty; epidurální podání (Duraclon) je indikováno v kombinaci s opiáty k léčbě silné bolesti u pacientů s rakovinou, která není adekvátně zmírněna samotnými opioidními analgetiky.

• Je pravděpodobnější, že bude účinný u pacientů s neuropatickou bolestí než u pacientů se somatickou nebo viscerální bolestí.
• Pediatrická epidurální infuze: 0,5 mcg/kg/h zpočátku; upravit podle klinické odpovědi.
• Epidurální podávání (Duraclon) je indikováno v kombinaci s opiáty k léčbě silné bolesti u pacientů s nádorovým onemocněním, které není adekvátně zmírněno samotnými opioidními analgetiky. Omezte použití na pediatrické pacienty se silnou, nezvladatelnou bolestí z maligního onemocnění, která nereaguje na epidurální nebo spinální opiáty nebo jiné konvenčnější analgetické techniky. Je pravděpodobnější, že bude účinný u pacientů s neuropatickou bolestí než u pacientů se somatickou nebo viscerální bolestí. Bezpečnost a účinnost epidurálního podávání v této omezené indikaci a klinické populaci byla stanovena u pacientů dostatečně starých, aby tolerovali umístění a vedení epidurálního katétru; tyto závěry jsou založeny na důkazech z adekvátních a dobře kontrolovaných studií u dospělých a na zkušenostech s použitím klonidinu 0,1 mg u pediatrické věkové skupiny pro jiné indikace.

Akutní hypertenze (mimo štítek)

• 0,1-0,2 mg perorálně, mohou následovat další dávky 0,1 mg každou hodinu podle potřeby až do maximální celkové dávky 0,6 mg

Stažení ETOH (mimo štítek)

• 0,3-0,6 mg perorálně každých 6 hodin

Odvykání kouření (mimo štítek)

Ústní podání

• 0,1 mg každý den; v případě potřeby zvýšit o 0,1 mg/den na 0,15-0,75 mg/den

Transdermální podání

• Náplast 100-200 mcg/den každých 7 dní
• 0,3-0,6 mg perorálně každých 6 hodin

Syndrom neklidných nohou (mimo štítek)

• 100-300 mcg perorálně každé 2 hodiny před spaním, až 900 mcg/den

Tourettův syndrom (mimo štítek)

• 0,0025-0,015 mg/kg/den perorálně po dobu 6 týdnů až 3 měsíců

Cyklosporinová nefrotoxicita (mimo štítek)

• 100-200 mcg/den transdermální náplast; měnit každých 7 dní

Zčervenání v menopauze (mimo štítek)

• Aplikujte náplast 100 mcg/den; měnit každých 7 dní, NEBO
• zpočátku 50 mcg perorálně každých 12 hodin; se může zvýšit až na 400 mcg každých 12 hodin

Dysmenorea (mimo štítek)

Ústní podání

• 0,025 mg každých 12 hodin po dobu 2 týdnů před menstruací

Odnětí opioidů (mimo štítek)

Ústní podání

• 0,1-0,3 mg každých 4-6 hodin, v případě potřeby zvyšte o 0,1 mg/den na 0,15-0,75 mg/den; nepřekračujte 2,4 mg/den

Transdermální podání

• Náplast 100-200 mcg/den každých 7 dní začněte 0,1-0,3 mg perorálně každých 4-6 hodin po dobu prvních 2 dnů, aby byla zajištěna adekvátní hladina léku

Postherpetická neuralgie (mimo štítek)

Ústní podání

• 0,1 mg každých 12 hodin

Psychóza (mimo štítek)

Ústní podání

• 0,4-1,4 mg/den v rozdělených dávkách

Diagnóza feochromocytomu (mimo štítek)

Testování suprese klonidinu 0,1 mg

• 0,3 mg orálně pro 60-80 kg pacienta; získat vzorek krve 3 hodiny po podání pacientovi vleže

Úvahy o dávkování

• Přípravek s prodlouženým uvolňováním nelze zaměnit s tabletami s okamžitým uvolňováním.
• Přeměna z orálního na transdermální
• Den 1: Umístěte Catapres-TTS-1; podat 100 % perorální dávky
• Den 2: Podejte 50 % perorální dávky
• Den 3: Podejte 25 % perorální dávky
• Den 4: Náplast zůstává, není potřeba žádný další perorální doplněk

ADHD, pediatrie

• Děti do 6 let: Nestanoveno
• Děti ve věku 6 let nebo starší: (tablety s prodlouženým uvolňováním, Kapvay): zpočátku 0,1 mg perorálně před spaním; může upravovat dávku zvýšením o 0,1 mg/den v týdenních intervalech až do požadované odpovědi; nesmí překročit 0,4 mg/den.
• Při vysazování postupně snižujte dávku tak, aby nepřesáhla 0,1 mg každých 3-7 dní.

Úvahy o dávkování

• Může být podáván jako monoterapie nebo jako doplňková terapie se stimulancii. Prodloužené uvolňování není zaměnitelné s produktem s okamžitým uvolňováním.
• Dávky 0,2 mg/den nebo vyšší by měly být rozděleny dvakrát denně, přičemž stejná nebo vyšší rozdělená dávka se podává před spaním. Tabletu spolkněte celou; nedrťte, nežvýkejte ani nerozdělujte.

Modifikace dávkování

• Renální poškození
• Dopad poruchy funkce ledvin nebyl hodnocen
• Počáteční dávka by měla být založena na rozsahu poškození ledvin
• Pečlivě sledujte nízký krevní tlak a nižší srdeční frekvenci.
• Během hemodialýzy odstraněno minimálně; není třeba opakovat dávku následující dialýzy

Starší: okamžité uvolňování: Doporučují se nižší počáteční dávky než u negeriatrického dávkování pro dospělé, stejně jako postupné úpravy.

Prodloužené uvolňování: Může vyžadovat nižší počáteční dávku než u negeriatrického dávkování pro dospělé.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• kožní reakce (náplast)
• suchá ústa
• ospalost
• bolest hlavy
• únava
• ospalost
• závrať
• nízký krevní tlak, epidurální
• posturální nízký krevní tlak, epidurální
• úzkost
• zácpa
• sedace
• nevolnost/zvracení
• cítit se špatně (nevolnost)
• nízký krevní tlak při vstávání
• ztráta chuti k jídlu
• abnormální hodnoty jaterních funkcí
• vyrážka
• přibývání na váze

Nežádoucí účinky Clonidinu u dětí s ADHD zahrnují:

• infekce horních cest dýchacích
• podrážděnost
• bolest krku
• noční můry
• nespavost
• emoční porucha
• zácpa
• ucpaný nos

Mezi hlášené postmarketingové vedlejší účinky Clonidinu 0,1 mg patří:

• halucinace
• srdeční blok

Pokud vám lékař nařídil užívání tohoto léku, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás kvůli nim sledovat. Nezačínejte, nezastavujte ani neměňte dávkování jakéhokoli léku, dokud se nejprve neporadíte se svým lékařem, poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Klonidin nemá žádné známé závažné interakce s žádnými léky.
• Klonidin 0,1 mg má vážné interakce s nejméně 30 různými léky.
• Klonidin má mírné interakce s nejméně 82 různými léky.
• Klonidin 0,1 mg má mírné interakce s nejméně 38 různými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto přípravku informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech přípravcích, které používáte. Mějte s sebou seznam všech svých léků a sdílejte jej se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, poraďte se se svým lékařem.

Varování

• Epidurální klonidin 0,1 mg se nedoporučuje k léčbě porodnické poporodní nebo perioperační bolesti, protože riziko hemodynamické nestability (nízký krevní tlak nebo nízká srdeční frekvence) může být u této populace nepřijatelné.
• Před použitím nařeďte produkt o síle 500 mcg/ml
• Tento lék obsahuje klonidin
• Neužívejte Catapres, Catapres-TTS, Duraclon, Jenloga, Kapvay nebo Nexiclon XR, pokud jste alergický na klonidin nebo na kteroukoli složku obsaženou v tomto léku.
• Uchovávejte mimo dosah dětí. V případě předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo kontaktujte Poison Control Center.

Kontraindikace

• Přecitlivělost

Epidurální

• Současné užívání antikoagulancií, krvácení
• Přítomnost infekcí v místě vpichu
• Podání nad dermatom C4 kvůli nedostatku adekvátních údajů o bezpečnosti
• Porodnická/perioperační bolest

Účinky zneužívání drog

• Může narušit schopnost vykonávat nebezpečné úkoly.

Krátkodobé účinky

• Může narušit schopnost vykonávat nebezpečné úkoly. Epidurální klonidin 0,1 mg se nedoporučuje pro zvládání porodnické poporodní nebo perioperační bolesti, protože hrozí riziko hemodynamické nestability (nízký krevní tlak nebo nízká srdeční frekvence)
• Viz "Jaké jsou vedlejší účinky spojené s užíváním klonidinu?"

Dlouhodobé účinky

• Užívání klonidinu se doporučuje pouze krátkodobě, 2-3 týdny
• Viz "Jaké jsou vedlejší účinky spojené s užíváním klonidinu?"

Upozornění

• Epidurální: Hemodynamicky nestabilní pacienti (riziko závažného nízkého krevního tlaku)
• Nepřerušujte náhle (riziko návratu vysokého krevního tlaku)
• Náplast: Může být nutné odstranit, pokud se v místě aplikace vyvine závažný erytém a/nebo lokalizovaná tvorba puchýřků nebo generalizovaná vyrážka; poradit se s lékařem
• Buďte opatrní u pacientů s:
• těžká koronární insuficience
• může způsobit sucho v ústech
• nedávný infarkt myokardu
• Cerebrovaskulární choroby
• chronické selhání ledvin
• Raynaudova nemoc
• Tromboangiitis obliterans
• deprese v anamnéze (může zhoršit depresi u pacientů s rakovinou)
• Může narušit schopnost vykonávat nebezpečné úkoly
• Odstraňte náplast před MRI (může způsobit popáleniny)
• Může se objevit nízký krevní tlak; obvykle reagující na IV tekutiny a v případě potřeby vhodná parenterálně podávaná presorická činidla
• Abnormality srdečního převodu: Sympatolytické působení může zhoršit dysfunkci sinusového uzlu a atrioventrikulární (AV) blokádu, zvláště pokud jsou podávány společně s jinými sympatolytiky
• Dávkování upravujte pomalu a často sledujte vitální funkce u pacientů s rizikem hypotenze, srdečního bloku, nízké srdeční frekvence, mdloby, kardiovaskulárního onemocnění, vaskulárního onemocnění, cerebrovaskulárního onemocnění nebo chronického selhání ledvin; měřit srdeční frekvenci a krevní tlak před zahájením léčby, po zvýšení dávky a pravidelně během léčby; vyhnout se současnému užívání léků s aditivními účinky, pokud to není klinicky indikováno; poradit pacientům, aby se vyhnuli dehydrataci nebo přehřátí
• Epidurální podání může vést k mírné respirační depresi (obvykle s vyšší než doporučenou dávkou)
• Používejte opatrně při cerebrovaskulárních onemocněních
• Vyhněte se jako antihypertenzivum první volby u starších osob kvůli vysokému riziku nežádoucích vedlejších účinků
• Děti mohou být zvláště náchylné k hypertenzním epizodám, když prodělají GI onemocnění, která vedou ke zvracení
• Ukončete perorální podávání přípravků s okamžitým uvolňováním do 4 hodin po operaci; restartujte co nejdříve po operaci
• Kvůli různým farmakokinetickým profilům nejsou perorální přípravky zaměnitelné s prodlouženým uvolňováním na bázi mg-mg kvůli různým farmakokinetickým profilům

Těhotenství a kojení

• Používejte klonidin 0,1 mg s opatrností v těhotenství, pokud přínosy převažují nad riziky
• Studie na zvířatech ukazují riziko a studie u lidí nejsou k dispozici nebo nebyly provedeny ani studie na zvířatech ani na lidech
• Klonidin je distribuován do mateřského mléka; při kojení se doporučuje opatrnost. Poraďte se se svým lékařem