Verapamil 120mg, 40mg Arpamyl Použití, vedlejší účinky a dávkování. Cena v internetové lékárně. Generické léky bez předpisu.

Verapamil 120 mg je indikován k léčbě hypertenze, léčbě a prevenci bolesti na hrudi (angina pectoris), supraventrikulární arytmie a fibrilace/flutteru síní, chronické fibrilaci síní, paroxysmální supraventrikulární tachykardii, supraventrikulární tachykardii (pediatrické) a tardivní dyskinezi.

• Verapamil 120 mg lze také použít k léčbě migrény.
• Verapamil 40 mg je dostupný pod různými značkami: Isoptin SR, Calan SR, Covera HS, Isoptin, Isoptin IV, Calan, Verap, Verapamil 40 mg SR, Verelan a Verelan PM.

Nežádoucí účinky spojené s užíváním Verapamilu zahrnují následující:

• Zácpa
• Závrať
• Bolest hlavy
• Zvýšené jaterní enzymy
• Špatné trávení
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Nevolnost
• Vyrážka
• Dušnost
• Poruchy spánku
• otok (edém)
• Oteklé dásně

Mezi další hlášené nežádoucí účinky verapamilu 40 mg patří:

• Abnormální EKG
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Zvýšené výsledky jaterních testů
• Slabost nebo nedostatek energie

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte následující závažné nežádoucí účinky:

• rozmazané vidění, tunelové vidění, bolest nebo otok očí nebo vidění halo kolem světel;
• rychlé nebo bušení srdce, chvění na hrudi, dušnost a náhlé závratě;
• nízké hladiny sodíku v těle se silnou bolestí hlavy, zmateností, nezřetelnou řečí, silnou slabostí, zvracením, ztrátou koordinace, pocitem nestability; nebo
• závažná reakce nervového systému s velmi ztuhlými (ztuhlými) svaly, vysokou horečkou, pocením, zmateností, rychlým nebo nepravidelným srdečním tepem, třesem a pocitem, že byste mohli omdlít.

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou se vyskytnout další. Další informace o nežádoucích účincích získáte u svého lékaře.

Dávkování verapamilu :

Dávkové formy a silné stránky pro dospělé a děti

Injekční roztok

• 2,5 mg/ml

Tableta

• 40 mg
• 80 mg
• 120 mg

Tableta/kapsle, prodloužené uvolňování

• 100 mg
• 120 mg
• 180 mg
• 200 mg
• 240 mg
• 300 mg
• 360 mg

Úvahy o dávkování – mělo by být uvedeno následovně :

Angina

• Dospělí, okamžité uvolňování: zpočátku 80 mg perorálně každých 8 hodin; obvyklé rozmezí: 80-120 mg perorálně každých 8 hodin; nesmí překročit 480 mg/den
• Dospělí, prodloužené uvolňování: Covera-HS: 180 mg/den orálně před spaním zpočátku; udržovací dávka: 180-540 mg/den perorálně před spaním
• Geriatrické, okamžité uvolňování: zpočátku 80 mg perorálně každých 8 hodin; obvyklé rozmezí: 80-120 mg perorálně každých 8 hodin; nesmí překročit 480 mg/den
• Starší, s prodlouženým uvolňováním (Covera-HS): zpočátku 180 mg perorálně před spaním; údržba: 180-540 mg perorálně před spaním

Hypertenze

Dospělí, okamžité uvolňování: zpočátku 80 mg perorálně každých 8 hodin; údržba: 80-320 mg perorálně každých 12 hodin

Pro dospělé, prodloužené vydání

• Calan, Isoptin SR: 180 mg/den perorálně ráno (120 mg/den zpočátku, pokud je pacient starší nebo malého vzrůstu); pro požadovanou odpověď může být zvýšena na 240 mg/den, poté na 360 mg/den (buď 180 mg každých 12 hodin nebo 240 mg ráno a 120 mg večer)
• Verelan: 180 mg/den perorálně (120 mg/den zpočátku, pokud je pacient starší nebo malého vzrůstu); pro požadovanou odpověď může být zvýšena na 240 mg/den orálně, poté o 120 mg/den v týdenních intervalech; nesmí překročit 480 mg/den
• Verelan PM: 200 mg/den perorálně před spaním (100 mg/den u starších pacientů nebo pacientů malého vzrůstu); může být podle potřeby zvyšována o 100 mg/den v týdenních intervalech; nesmí překročit 400 mg/den
• Covera-HS: 180 mg/den perorálně před spaním (120 mg/den zpočátku, pokud je pacient starší nebo malého vzrůstu); pro požadovanou odpověď může být zvýšena na 240 mg/den, poté o 120 mg/den v týdenních intervalech; nesmí překročit 480 mg/den

Geriatrický

• Okamžité uvolňování: zpočátku 40 mg perorálně každých 8 hodin; údržba: 80-320 mg perorálně každých 12 hodin
• S prodlouženým uvolňováním (Calan SR, Isoptin SR, Verelan): 120 mg/den perorálně podávané ráno
• Prodloužené uvolňování (Covera-HS): 180 mg/den perorálně před spaním
• Prodloužené uvolňování (Verelan PM): 100 mg/den perorálně před spaním

Supraventrikulární arytmie a fibrilace/flutter síní

• 2,5-5 mg intravenózně (IV) během 2 minut; Dávku 5-10 mg lze opakovat po 15-30 minutách
• Alternativně 0,075-0,15 mg/kg (nepřekročit 10 mg) IV po dobu 2 minut; dávka se může opakovat jednou za 30 minut po první dávce

Chronická fibrilace síní a paroxysmální supraventrikulární tachykardie

• Léčba chronické fibrilace síní (kontrola frekvence); prevence paroxysmální supraventrikulární tachykardie
• Okamžité uvolňování: 240-480 mg/den perorálně rozděleno každých 6-8 hodin

Supraventrikulární tachykardie, dětská

• Děti 1-15 let: 0,1-0,3 mg/kg (nepřekročit 5 mg) intravenózně (IV) po dobu 2 minut; druhá dávka (nepřekročit 10 mg) může být podána po 30 minutách
• Alternativně (není dobře zavedeno), 4-8 mg/kg/den perorálně rozdělených každých 8 hodin

Tardivní dyskineze

• 40 mg perorálně každých 8 hodin; možná titrovat na 120 mg každých 8 hodin

Migréna (mimo označení)

• Profylaxe
• 160-320 mg perorálně každých 6-8 hodin

Modifikace dávkování

• Poškození ledvin: Používejte opatrně; monitorovat EKG; pro Verelan PM výrobce doporučuje zpočátku 100 mg před spaním; pokud je CrCl nižší než 10 ml/min, snižte dávku o 25–50 %
• Porucha funkce jater: Při cirhóze snižte dávku o 20–50 % normální hodnoty pro perorální a intravenózní (IV) podání
• Starší: Obecně jsou opodstatněné nižší počáteční dávky; dávky by měly být upraveny na základě klinické odpovědi

Pokud váš lékař používá tento lék k léčbě vaší bolesti, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás kvůli nim sledovat. Nezačínejte, nezastavujte ani neměňte dávkování jakéhokoli léku, dokud se nejprve neporadíte se svým lékařem, poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce verapamilu patří:
  • astemizol
  • cisaprid
  • dantrolen
  • flibanserin
  • lomitapid
  • pimozid
  • terfenadin
• Verapamil má vážné interakce s nejméně 69 různými léky.
• Verapamil má mírné interakce s nejméně 282 různými léky.
• Verapamil 120 mg má mírné interakce s nejméně 129 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto přípravku informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech přípravcích, které používáte. Mějte s sebou seznam všech svých léků a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Obraťte se na svého zdravotníka nebo lékaře o další lékařskou pomoc nebo pokud máte zdravotní otázky, obavy nebo další informace o tomto léku.

Varování

• Tento lék obsahuje verapamil
• Neužívejte Isoptin SR, Calan SR, Covera HS, Isoptin, Isoptin IV, Calan, Verap, Verapamil 40 mg SR, Verelan nebo Verelan PM, pokud jste alergičtí na verapamil nebo jakékoli složky obsažené v tomto léku.
• Uchovávejte mimo dosah dětí. V případě předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo kontaktujte Poison Control Center

Kontraindikace

• Hypersenzitivita na verapamil nebo jiné blokátory kalciových kanálů
• Kardiogenní šok
• Městnavé srdeční selhání
• Symptomatická hypotenze
• Syndrom nemocného sinusu (pokud není zaveden trvalý kardiostimulátor)
• 2°/3° AV blokáda (pokud není zaveden permanentní kardiostimulátor)

Účinky zneužívání drog

• Nebyly poskytnuty žádné informace

Krátkodobé účinky

• Nízký krevní tlak (hypotenze), zpočátku nebo po zvýšení dávky
• Zhoršení bolesti na hrudi (angina pectoris) během zahájení léčby, po zvýšení dávky nebo po vysazení betablokátoru
• Viz "Jaké jsou vedlejší účinky spojené s užíváním Verapamilu 40 mg?"

Dlouhodobé účinky

• Při používání je hlášena nekróza kůže; opatrnosti u pacientů s rizikem krvácení, nekrózy nebo gangrény.
• Viz "Jaké jsou vedlejší účinky spojené s užíváním Verapamilu?"

Upozornění

• Aortální stenóza
• Fibrilace/flutter síní s pomocným bypassovým traktem
• 1° AV blokáda
• Hypertrofická kardiomyopatie (např. idiopatická hypertrofická subaortální stenóza)
• Hypotenze (na začátku nebo po zvýšení dávky)
• Exacerbace anginy pectoris (při zahájení léčby, po zvýšení dávky nebo po vysazení betablokátoru)
• Poruchy neuromuskulárního přenosu; může zhoršit myasthenia gravis
• Porucha funkce jater nebo ledvin
• Přetrvávající progresivní dermatologické reakce
• Generické přípravky nemusí být bioekvivalentní
• Nepředepisujte Covera-HS nebo Verelan PM pracovníkům na směny
• Souběžná léčba beta-blokátory
• Souběžná léčba ivabradinem
• Zpomaluje AV vedení; používejte opatrně s beta-blokátory
• Hypotenze a bradyarytmie byly pozorovány při současném užívání jiných substrátů CYP3A4 (např. cyklosporinu, telithromycinu) kvůli kompetitivnímu metabolismu
• Současné podávání s inhibitory CYP3A4 (např. erythromycinem, itrakonazolem) může snížit metabolismus a tím zvýšit toxicitu
• V souvislosti se současným užíváním klonidinu a verapamilu byla hlášena sinusová bradykardie vedoucí k hospitalizaci a zavedení kardiostimulátoru; sledovat srdeční frekvenci, pokud je podáván současně
• Verapamil 40 mg již není součástí algoritmu tachyarytmie Pediatric Advanced Life Support
• Potenciální toxická dávka u pacientů mladších 6 let: 15 mg/kg

Těhotenství a kojení

• Používejte verapamil s opatrností během těhotenství, pokud přínosy převažují nad riziky. Studie na zvířatech ukazují riziko a studie u lidí nejsou k dispozici nebo nebyly provedeny ani studie na zvířatech ani na lidech
• Verapamil 40 mg je distribuován v mléce; dávky pro kojence se pohybují od méně než 0,01 % do 0,1 % dávky pro matku. Výrobce doporučuje zdržet se kojení (ačkoli výbor American Academy of Pediatrics uvádí, že verapamil je kompatibilní s ošetřovatelstvím)